A psoríase, ou líquen escamoso, em crianças é uma doença crônica que se manifesta pela formação de pápulas branco-prateadas (protuberâncias) na pele da criança. A incidência de psoríase entre todas as dermatoses é de cerca de 8%. Essa doença ocorre em grupos de crianças de diferentes idades, incluindo bebês e recém-nascidos, com mais frequência em meninas. A doença é caracterizada por alguma sazonalidade: no inverno há mais casos de psoríase do que no verão.
A doença não é contagiosa, embora a teoria viral de sua origem ainda esteja sendo considerada.
Causas da doença
O ciclo de maturação normal das células da pele é de 30 dias. Na psoríase, diminui para 4-5 dias, o que se manifesta pela formação de placas psoriáticas. Foi constatado pelo método da microscopia eletrônica que as mesmas alterações estão presentes na pele sã da criança e nas áreas afetadas. Além disso, em pacientes com psoríase, é revelada uma perturbação no funcionamento dos sistemas nervoso, endócrino, imunológico, metabolismo (principalmente enzimático e gorduroso) e outras alterações no corpo. Isso sugere que a psoríase é uma doença sistêmica.
Existem três grupos principais de causas de psoríase:
- hereditariedade;
- Quarta-feira;
- infecções.
A hereditariedade é um fator importante no desenvolvimento da psoríase. Isso é confirmado pelo estudo de dermatose que ocorre em gêmeos, em parentes de várias gerações, bem como estudos bioquímicos de familiares saudáveis. Se um dos pais está doente, a probabilidade de a criança contrair psoríase é de 25%; se os dois estiverem doentes, é de 60-75%. Ao mesmo tempo, o tipo de herança permanece obscuro e é reconhecido como multifatorial.
Os fatores ambientais incluem mudanças sazonais, contato da roupa com a pele, impacto do estresse na psique da criança, relacionamento com os pares. Focar a atenção de crianças em equipe em uma criança doente, tratá-la como uma "ovelha negra", limitar os contatos por medo de se infectar - todos esses fatores podem provocar novas exacerbações, aumento da área de lesões cutâneas. A psique de uma criança é especialmente vulnerável durante a puberdade, o que se deve a mudanças hormonais. Portanto, grande parte da detecção da doença recai sobre os adolescentes.
A proporção de fatores genéticos e ambientais que provocam o aparecimento da psoríase é de 65% e 35%.
As infecções desencadeiam mecanismos de resposta alérgica infecciosa que podem desencadear o desenvolvimento da psoríase. Assim, a doença pode ocorrer após a gripe transferida, pneumonia, pielonefrite, hepatite. Até a forma pós-infecciosa da doença é diferenciada. É caracterizada por erupção papular profusa em forma de gotas por todo o corpo.
Em alguns casos, o início da psoríase é precedido por trauma de pele.
Sintomas
A psoríase é caracterizada pelo aparecimento na pele de uma erupção cutânea na forma de ilhotas ("placas") de cor vermelha com manchas branco-prateadas que facilmente descamam e coçam. O aparecimento de rachaduras nas placas pode ser acompanhado por um leve sangramento e é carregado com o acréscimo de uma infecção secundária.
Externamente, as erupções cutâneas psoriáticas em crianças são semelhantes às de adultos, mas existem algumas diferenças. Para crianças com psoríase, a síndrome de Koebner é muito característica - o aparecimento de erupções cutâneas em áreas afetadas por irritação ou lesão.
O curso da psoríase infantil é longo, com exceção da forma mais favorável da doença em forma de lágrima. Existem três fases da doença:
- progressivo;
- estacionário;
- regressivo.
O estágio progressivo é caracterizado pela formação de pequenas pápulas coceira circundadas por uma borda vermelha. Os gânglios linfáticos podem aumentar e engrossar, especialmente na psoríase grave. No estágio estacionário, o crescimento das erupções para, o centro das placas fica plano e a descamação diminui. No estágio de regressão, os elementos da erupção se dissolvem, deixando para trás uma borda despigmentada (borda de Voronov). A erupção deixa manchas hiper ou hipopigmentadas.
A localização das erupções psoriáticas pode ser diferente. Na maioria das vezes, a pele dos cotovelos, joelhos, nádegas, umbigo e couro cabeludo é afetada. Cada terceira criança com psoríase tem as unhas afetadas (o chamado sintoma do dedal, em que pequenos orifícios aparecem nas placas ungueais, lembrando a fossa de um dedal). As placas podem frequentemente ser encontradas nas dobras da pele. As membranas mucosas, especialmente a língua, também são afetadas, e a erupção pode mudar de localização e forma ("língua geográfica"). A pele das palmas das mãos e da superfície plantar do pé é caracterizada por hiperceratose (espessamento da camada superior da epiderme). O rosto tem menos probabilidade de ser afetado, a erupção aparece na testa e nas bochechas e pode se espalhar para as orelhas.
Na análise do sangue, são detectados um aumento na quantidade de proteína total e no nível de gamaglobulinas, uma diminuição no coeficiente de albumina-globulina e violações do metabolismo da gordura.
Formas de psoríase infantil
- em forma de gota;
- placa;
- pustular;
- eritrodérmico;
- psoríase de bebês;
- artrite psoriática.
A forma mais comum épsoríase em lágrima. . . Manifesta-se sob a forma de inchaços vermelhos no corpo e nos membros, que ocorrem tanto após pequenas lesões, como também após infecções (otite média, rinofaringite, gripe, etc. ). Em um esfregaço de garganta, um exame citológico revela estreptococos. A psoríase em forma de lágrima costuma ser confundida com reações alérgicas.
A psoríase em placas é caracterizada por erupções vermelhas com limites claros e uma espessa camada de escamas brancas.
A forma pustulosa ou pustulosa da doença é rara. O aparecimento de pústulas pode ser desencadeado por infecção, vacinação, uso de certos medicamentos, estresse. A psoríase pustulosa que ocorre em recém-nascidos é denominada neonatal.
Na psoríase eritrodérmica, a pele da criança fica completamente vermelha; algumas áreas da pele podem apresentar placa. Freqüentemente, as manifestações cutâneas são acompanhadas por um aumento da temperatura corporal e dores nas articulações.
A psoríase pustulosa e eritrodérmica podem assumir formas generalizadas com um curso grave. Eles requerem tratamento hospitalar para evitar a morte.
A psoríase infantil também é conhecida como psoríase das fraldas. É difícil de diagnosticar porque as lesões cutâneas ocorrem com mais frequência na área das nádegas e podem ser confundidas com dermatose devido à irritação da pele com a urina e fezes.
A artrite psoriática afeta cerca de 10% das crianças com psoríase. As articulações incham, os músculos ficam rígidos, ocorrem dores nos dedos dos pés, tornozelos, joelhos e punhos. A conjuntivite está freqüentemente associada.
Normalmente, o curso de qualquer forma da doença muda a cada três meses. No verão, devido à exposição solar, os sintomas costumam diminuir.
Tratamento
É melhor hospitalizar uma criança com psoríase pela primeira vez.
- Agentes dessensibilizantes são prescritos (solução de gluconato de cálcio a 5% ou solução de cloreto de cálcio a 10% no interior, solução de gluconato de cálcio a 10% por via intramuscular) e sedativos (tintura de erva-mãe, valeriana).
- Com coceira intensa, anti-histamínicos e tranqüilizantes são apropriados.
- Vitaminas B são mostradas intramuscularmente para 10-20 injeções: B6 (Piridoxina), B12 (Cianocobalamina), B2 (Riboflavina); dentro: B15 (ácido pangâmico), B9 (ácido fólico), A (retinol) e C (ácido ascórbico).
- Para ativar as defesas do corpo, são usados medicamentos que possuem uma propriedade pirogênica (aumento da temperatura). Eles normalizam a permeabilidade vascular e reduzem a taxa de divisão celular epidérmica.
- Mostrado transfusões de sangue semanais, a introdução de plasma e albumina.
- Se o tratamento for ineficaz, assim como nos casos graves da doença, o médico pode prescrever glicocorticoides em um curso de 2 a 3 semanas, com diminuição gradativa da dose e posterior suspensão do medicamento. A dosagem é selecionada individualmente. Os citostáticos não são prescritos para crianças devido à sua toxicidade.
- Para combater a placa bacteriana nas palmas das mãos e plantas dos pés, são utilizados curativos oclusivos (selados) com pomadas de alcatrão salicílico e sulfuroso.
- Nos estágios estacionários e regressivos da psoríase, as crianças recebem prescrição de OVNIs, banhos sedativos e fitoterápicos. O extrato de Sapropel tem sua eficácia comprovada, sendo utilizado na forma de aplicações ou banhos.
Com os resfriados frequentes que acompanham a psoríase, é necessário higienizar as fontes de infecção: para curar dentes cariados, fazer desparasitação, se indicado, fazer amigdalectomia e adenotomia. Uma etapa desejável no tratamento da psoríase é o tratamento em spa.
Deve-se lembrar que a psoríase é uma doença crônica caracterizada por períodos de exacerbação e remissão, e deve estar preparada para tratamento regular e de longo prazo.
A criança precisa incutir um estilo de vida saudável, ensiná-la a lidar com o estresse, responder com calma aos ataques dos colegas. A situação é especialmente difícil com crianças cuja pele facial é afetada. Todos os membros da família devem apoiar a criança doente, o que a ajudará a evitar complexos e a crescer como uma pessoa socialmente adaptada.
Qual médico entrar em contato
A psoríase em crianças é tratada por um dermatologista. Se não for afetado apenas a pele, mas também as articulações, é indicada a consulta com um reumatologista, com o desenvolvimento de conjuntivite - o oftalmologista. É necessário higienizar focos de infecção crônica visitando um dentista, especialista em doenças infecciosas, médico otorrinolaringologista. Se houver dificuldades no diagnóstico diferencial de psoríase e doenças alérgicas, deve-se entrar em contato com um alergista. Nutricionista, fisioterapeuta e psicólogo auxiliam no tratamento do paciente.